Что такое HLA‑типирование и как оно помогает подобрать идеального донора костного мозга
HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) — это наследуемая генетическая система, благодаря которой иммунитет распознаёт свои и чужие клетки. Набор HLA-генов уникален для каждого человека: половина достаётся от матери, половина — от отца.
HLA-типированием называют генетический анализ, определяющий степень сходства HLA-систем. Его проводят добровольцам при вступлении в Регистр доноров костного мозга, а также пациентам, которым требуется трансплантация. Результат исследования — таблица с буквенно-цифровым шифром, описывающая 10 HLA-генов. Совместимость по HLA критически важна: чем больше совпадений, тем ниже риск осложнений после пересадки.
Кто может быть донором
Родные братья и сёстры: в 25 % случаев их HLA-набор полностью совпадает с пациентом по 10 из 10 позиций, в 50 % — наполовину (5 из 10), в оставшихся 25 % совпадений нет.
Родители: всегда идентичны с детьми ровно по 5 из 10 генов.
Неродственные доноры (из Федерального регистра): идеальным считается полное совпадение по 10 из 10, частичным — 7–9 из 10. Трансплантацию проводят только при совпадении минимум по 9 из 10 генов.
Критерии выбора:
– среди родственников врачи ищут совпадение по 5 и более генам из 10 (так называемая гаплоидентичная трансплантация);
– среди неродственных доноров — как минимум 9 совпадений из 10.
Возможные осложнения при недостаточном уровне совместимости
Неприживление пересаженного костного мозга. К 28-му дню отсутствуют признаки восстановления кроветворения: показатели крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) не приходят в норму. В таком случае может потребоваться повторная трансплантация.
Реакция «трансплантат против хозяина». Донорские клетки начинают атаковать организм реципиента, повреждая кожу, печень, кишечник и другие органы. При родственной трансплантации с 50-процентным совпадением риск этой реакции можно снизить, очистив трансплантат от лимфоцитов донора.
Чем больше результатов HLA-типирования содержится в Регистре доноров костного мозга, тем выше вероятность найти для пациентов их генетических «близнецов». А значит, тем больше жизней удастся спасти.
Фото: freepik
